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Cuidados de urgencia
en traumatismos y contusiones

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Heridas:
Una herida es una lesión que causa la rotura de piel o mucosas. Sus grandes peligros son: la infección y las grandes hemorragias.
La contusión es un daño que puede recibir una parte del cuerpo, sin producirse una herid
Tipos de heridas:
- Heridas cortantes: con bordes o labios lisos y alargados.
- Heridas punzantes: orificios por lo general circulares, producidos por objetos agudos
- Heridas contusas: producidas por golpes que pueden no romper la piel, pero sí los tejidos de los órganos internos.

Qué hacer:
En caso de producirse una herida, lo primero que debemos hacer es la hemostasia: parar el sangrado. Lavamos la herida, preferentemente con suero fisiológico, y luego la desinfectamos con tintura de yodo, alcohol (éste arde), o algún otro desinfectante. Colocamos encima una gasa esterilizada y la sujetamos bien con cinta adhesiva. Lo importante es que la zona se mantenga limpia.

Heridas en los ojos:
Se producen cuando entran cuerpos extraños en los mismos. Se manifiesta ardor y enrojecimiento del ojo y cefalalgias.

Qué hacer:
- Evitar frotar el ojo afectado.
- Lavarse bien las manos.
- No intentar sacar el cuerpo extraño con elementos punzantes.

CÓMO EXTRAER UN CUERPO EXTRAÑO DEL GLOBO OCULAR O DE LA SUPERFICIE INTERNA DEL PÁRPADO:

- Utilizar buena luz directa.
- Bajar el párpado interior para establecer si una partícula extraña se ha alojado en la superficie interna.
- En caso afirmativo, sacarla suavemente con la punta de un pañuelo limpio, gasa o papel suave. No utilizar nunca algodón seco.

Si el cuerpo extraño no ha sido localizado, puede estar debajo del párpado superior. En este caso, efectuar lo siguiente:
- Hacer mirar a la víctima hacia abajo (sin agacharse).
- Tirar suavemente hacia abajo de las pestañas del párpado superior. Apoyar un cuerpo romo por sobre el cartílago y tirar de las pestañas hacia arriba, con lo cual quedará al descubierto la mucosa del párpado superior. Observar con detenimiento el lugar en donde pueda estar el elemento extraño y, en caso de localizarlo, retirarlo con la punta de un pañuelo limpio, gasa, etc.
- Lavar con agua el ojo afectado.
- En caso de no poder sacar el elemento extraño, cubrir el ojo con gasa o pañuelo limpio y derivar al médico.

Contusiones:
- Esguince: se manifiesta con dolor e hinchazón y lo que se produce es una distensión de ligamentos (que son los que mantienen las articulaciones en su lugar). Contusión articular.
- Luxación: consiste en la distensión de ligamentos y el desplazamiento de la superficie ósea cutinear. En este caso, hay dolor, deformación de la articulación (hinchazón) e imposibilidad de efectuar movimientos. Contusión articular.
- Fractura: es la rotura de uno o varios huesos. Hay deformación, mucho dolor, dificultad de movimientos, hematomas. Puede ser simple o expuesta. Contusión ósea.

Qué hacer:
En un principio, colocar compresas de agua fría o hielo, comprimiendo suavemente la zona afectada: el frío producirá la contracción de los capilares. Si hay mucho dolor o comienza a hincharse en seguida, conviene inmovilizar la zona hasta que llegue el médico.

Si el dolor se encuentra en el torso o en la cadera y es agudo, es importante no mover a la persona hasta que llegue el médico.

Intoxicaciones:
La intoxicación es el ingreso al organismo de toda sustancia sólida, líquida o gaseosa que pueda perjudicar la salud cuando es introducida en el cuerpo o en la superficie de la piel.

Pueden ser:
- Digestiva: Por medicamentos, artículos de limpieza, alcohol etílico y derivaciones, alimentos en mal estado, etc.
- Respiratoria: A causa de braseros, estufas con mal tiraje, gas en ambiente cerrado, derrames de tóxicos, etc.
- Cutánea: Producida por sustancias tóxicas que tomen contacto directo con la piel durante determinada cantidad de tiempo. Son las que se suelen contraer por trabajos determinados (por ejemplo, pintura, etc.).
- Parenteral: La producida por drogas, picaduras y plantas venenosas.

Qué hacer:
Lo más importante es la prevención, para evitar que se produzca. En el caso de que sobrevenga, se debe actuar según el tipo de intoxicación que se trate:

- Digestiva: Determinar el tipo de tóxico. Dependiendo de qué sustancia se trate, se puede inducir al vómito (excepto si se trata de ácido o algún derivado del pétróleo), intentar diluír el tóxico (con agua helada, por ejemplo) o administrar un antídoto decontaminante (por ejemplo, carbón activado). Pero esto lo hará el médico, por lo cual lo mejor es llamar urgentemente al servicio de urgencias para que ellos nos digan exactamente los pasos a seguir según el tóxico.
- Respiratoria: Determinar el tipo de tóxico. Ventilar el lugar y alejar a la víctima del mismo. Asegurarse el confort de la misma hasta que llegue el médico.
- Cutánea: Determinar el tipo de tóxico. Quitar la ropa a la persona y duchar con agua. Llamar al médico.
- Parenteral: Determinar el tipo de tóxico. Retirar el elemento. Evitar que la persona afectada se mueva y colocar hielo en la región, para evitar la circulación y la consecuente diseminación del tóxico al resto del cuerpo. Llamar a urgencias.

Mordeduras:
El peligro en las mordeduras caninas reside, además de la hemorragia, en la posibilidad de que el animal tenga rabia y la transmita. Por eso, si el perro no está medicado, conviene vigilarlo, y también a la persona mordida.

Cómo se manifiesta la enfermedad: (en víctimas no medicadas)
En el perro:
- Furiosa: El animal está inquieto. Tiene las pupilas dilatadas y busca la oscuridad. Muerde todo lo que ve. Muere en un promedio de 3 a 6 días por un paro cardíaco.
- Paralítica: El animal va perdiendo progresivamente su movilidad, su cuerpo se paraliza. La marcha es tambaleante. Muere en 2 días por asfixia.

En las personas:
- Melancólica: La persona contrae fiebre, insomnio, angustia y dificultades respiratorias. Muere en 3 días.
- Hidrofóbica: La persona no puede beber agua, porque se producen espamos en la garganta al beber. Tiene mucha secreción salival. Episodios de furia incontrolables, puede querer morder. Sobrevive 2 días y puede salvarse si se le brinda tratamiento urgente.
- Paralítica: Se generaliza la parálisis en el atacado, y sobreviene la muerte en unas horas.

Qué hacer:
Primeramente, desinfectar la zona y tratarla como a cualquier otra herida.
Demás está mencionar la importancia de la aplicación de la vacuna antirrábica ante cualquier
accidente de este tipo, dentro de las 48 horas de ocurrida la mordedura.

Quemaduras:
Las quemaduras son lesiones que pueden producise por distintas fuentes de calor, y se clasifican así:

- 1er grado: Las que afectan sólo la capa superficial de la epidermis. Se manifiesta con ardor y enrojecimiento de la piel e hinchazón. Es el caso típico de las quemaduras solares.
- 2do grado: si la acción del calor es más prolongada o más enérgica, se producen en la piel unas vesículas o ampollas llenas de líquido seroso. Su aparición puede ser inmediata o tener lugar varias horas después de las quemaduras. Son generalmente muy dolorosas, por bastante tiempo.
- 3er grado: Son las que afectan la capa más profunda de la piel, y la sobrepasan afectando los tejidos subyacentes (tejido subcutáneo, músculos y, en algunos casos, huesos).

Qué hacer:
-1er grado: Se aplica agua fría sobre la zona. Luego se puede aplicar una crema humectante. Consultar al médico si existe hinchazón; posiblemente aconseje algún antiinflamatorio.
-2do grado: La zona afectada debe ser de inmediato sometida bajo el agua fría, por algunos minutos. Esto alivia el dolor y evita la formación de ampollas. Si se producen las mismas, no reventarlas ni pincharlas. Si se rompieran espontáneamente, sólo se hará escurrir el líquido, con gasa empapada en suero fisiológico. La piel quemada se puede cubrir luego con compresas de gasas con vaselina, siempre sin retirar la piel muerta.
-3er grado: Lo mejor es dirigirse directamente al médico, que iniciará el tratamiento que corresponda, con antibióticos. Mientras tanto, la piel puede ser cubierta con gasa estéril y vaselina, pero lo más aconsejable es no tocarlo y llevarlo en seguida con el profesional.

Insolación y golpes de calor:
Insolación: Es producida por los rayos solares que caen en línea recta sobre el cuello y la cabeza durante un tiempo prolongado.
Golpe de calor: Se origina por gran humedad ambiente y calor sofocante, aún estando a la sombra.

Qué hacer:
Para ayudar al insolado o víctima de golpe de calor, hay que colocarlo, primeramente, a la sombra. Desvestirlo o aflojar sus ropas. Colocar paños mojados o bolsas con hielo en la nuca o refrescarlo con una esponja mojada en agua. Si está consciente, puede dársele agua con sal. Llevarlo al médico.

Congelamiento:
Se produce cuando alguna parte del cuerpo recibe demasiado frío, ambiental o por exposición (por ejemplo, agua helada). La zona se presenta azulada y entumecida.

Qué hacer:
Frente a un congelamiento, llevar a la persona a resguardo. Calentar la parte afectada con agua tibia. Envolverlo con frazadas.
Es muy importante NO usar agua caliente, y NO frotar la zona, porque se puede lesionar el tejido. Tampoco se deben explotar ni pinchar las ampollas, si las hubiera. No presionar la zona.

Hemorragias:
Es la pérdida de sangre, por sección o ruptura de uno o más vasos sanguíneos. La misma puede salir al exterior o quedar dentro del organismo, localizándose debajo de la piel o bien en alguna cavidad del cuerpo. Hay tres tipos:

- Arterial: Caracterizada por la salida de sangre intermitente, coincidiendo con los latidos cardíacos y el pulso. Su color es rojo vivo.
- Venosa: Provocada por herida de una vena. La salida de sangre es continua y de color rojo oscuro.
- Capilar: Producida por una lesión de vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel. La salida es en forma de manantial.

Qué hacer:
- Hemorragia nasal o Epistaxis (salida de sangre por la nariz): Presionar con los dedos a cada lado del tabique nasal para disminuir la hermorragia. Luego colocar un taponcito fabricado con algodón o un pedacito de gasa, embebido en agua oxigenada..

Hemorragias externas:
- Hematenesis (vómito de sangre, de estómago o esófago): Colocar a la persona en posición semisentada.
- En otras heridas: Se puede aplicar una presión directa, con un apósito sobre la herida y presionando firme con la mano, o bien una indirecta: presionando las arterias sobre un plano duro (hueso) entre la herida y el corazón, disminuirá el flujo sanguíneo.

- Hemorragias por heridas internas:
Acostar a la persona boca arriba, abrigarla, tranquilizarla, controlar los signos vitales y evitar el shock.

Epilepsia: ataque de
Es una afección crónica que se manifiesta con episodios de crisis por una descarga excesiva de neuronas cerebrales. La persona afectada pierde el conocimiento.
El tratamiento de esta enfermedad incluye las siguientes normas generales:
- Pautas y horario de la toma de medicación
- Regularidad en la administración de los medicamentos.
- Restricciones higiénicas y dietéticas.
- Regulación correcta del ciclo vigilia/ sueño.
Además, las personas afectadas están restringidas para el manejo de automóviles.

La epilepsia puede sobrevenir por diversas causas, como meningitis, encefalitis, traumatismos en el parto, enfermedades infecciosas que haya contraído la madre en gestación, enfermedades degenerativas, y otras.

Qué hacer:
Ante una crisis de epilepsia, se debe intentar sacar hacia afuera la lengua de la persona afectada, con un pañuelo o tela. Esto se hace para evitar el ahogamiento. Luego se espera a que termine la crisis y se llama de inmediato al médico.

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